La falsa fascitis plantar es el motivo más frecuente en consulta.
¿Por qué falsa fascitis ?
Porque no todo lo que duele en la planta del pie es fascitis. Hay muchas patologías que provocan dolor en el talón , y es imprescindible hacer un buen diagnóstico para poner el tratamiento acertado.
¿Y cómo se hace un buen diagnóstico?
El diagnóstico de las patologías que dan un dolor similar al de la fascitis, normalmente se diagnostican con una ecografía, de los dos pies para comparar (este es el más rápido y muy preciso, por lo que en consulta es el utilizado) RM , pues suelen ser alteraciones departes blandas y con la exploración clínica:
-Test.
-Manipulaciones.
-Preguntas que se le hacen al paciente acerca del dolor: desde cuando lo tiene, si le duele en los primeros pasos del día, si le duele en reposos, si es un dolor que se irradia etc.
Es imprescindible hacer una minuciosa exploración , para hacer un buen diagnóstico.
La fascitis no se diagnostica sin una prueba objetiva, o solo con la palpación ni con una radiografía, así NO.
Hay que hacer un diagnóstico diferencial, que no es más, que establecer la diferencia entre los síntomas y signos , en este caso, la fascitis plantar con respecto a otras patologías con síntomas parecidos.
Exploración ecográfica en paciente con dolor de talón.
¿Con qué patologías se puede confundir una fascitis?
Aquí contamos una lista sorprendente:
-Fractura por estrés del calcáneo.
-Rotura de la fascia.
-Degeneración o fasciosis plantar.
–Atrapamiento nervioso: rama plantar medial, lateral y calcánea.
-Punto gatillo en sólo o gemelo.
-Atrofia de la grasa plantar.
-Radiculopatía L5-S1 ( hernias ).
–Tendinitis insercional del tendón de Aquiles.
Todas estas patologías dan dolor en el talón, pero obviamente, tienen sus diferencias, particularidades, y está claro, que el tratamiento también es distinto.
¿Y los tratamientos ?
Cada patología y paciente tiene su tratamiento dirige a eliminar el dolor y que el paciente pueda reanudar sus actividades de vida diaria con normalidad.
Pero aun más importante si cabe, es buscar la causa, el qué ha provocado ese dolor, para así poner remedio definitivo y que no vuelva a suceder.
Estamos muy familiarizados con una frase”¿Cuánto duran las infiltraciones? ” , y nuestra respuesta es siempre la misma: “las infiltraciones no tienen una duración, se hacen para quitar las inflamaciones y dolores. Pero hay que eliminar lo que las ha provocado, pues si se infiltra, pero sigue la causa que lo originó, evidentemente , volverá a pasar y la infiltración tendrá un tiempo de vida limitado, o incluso fracasará si el diagnóstico, no es el acertado. Si una fascitis viene por el pie plano, se infiltra, pero no se corrige el pie plano, en poco tiempo volverá a estar con esa fascitis.
Y la causa se busca con un minucioso estudio biomecánico de la pisada.
Con esto, ha quedado claro que hay muchas patologías que dan dolores en el talón y que no son fascitis. Por ello, se habla de falsa fascitis plantar, y se insiste:
1ºBUENA EXPLORACIÓN—–2ºCORRECTO DIAGNÓSTICO —–3ºTRATAMIENTO ACERTADO——4ºBUSQUEDA DEL ORIGEN ——–5ºPACIENTE SIN DOLOR Y SIN RECIDIVAS.