Cuando el glúteo, la cadera o la pelvis no cumplen su función, el talón, la fascia plantar, acaba soportando una carga que no le corresponde. Esto da lugar inevitablemente a dolor de talón.
El cuerpo no se mueve por partes aisladas. Funciona como un sistema de transmisión de fuerzas, si esa transmisión falla arriba, el error aparece abajo.
Y muchas veces, el punto donde explota es el talón.
El talón compensa.
¿Qué significa exactamente que “el talón está compensando”?
Significa que estructuras como:
- el glúteo medio y mayor,
- la cadera,
- o la pelvis,
no están aportando la fuerza, estabilidad o movilidad necesarias durante la marcha o la carrera.
Cuando eso ocurre, el patrón de cargas cambia y la fascia plantar entra en sobreesfuerzo, asumiendo una tensión, que no le corresponde.
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¿Qué alteraciones son las más frecuentes?
Las que vemos con más frecuencia en consulta son:
- Déficit de fuerza en glúteo medio y mayor, lo que altera la estabilidad de la pelvis
- Falta de movilidad de cadera, tanto en rotación interna como externa
- Pelvis en anteversión o retroversión, que modifica la forma en la que el cuerpo absorbe el impacto
Todo esto genera una cadena de compensaciones que termina aumentando la tensión en la fase plantar del apoyo.
¿Qué le pasa entonces a la fascia plantar?
Depende del tiempo que lleve soportando esa carga extra:
- Primera fase: inflamación = fascitis plantar.
- Fase mantenida en el tiempo: degeneración del tejido = fasciosis plantar
Por eso no todos los dolores de talón son iguales ni deben tratarse igual.
¿Por qué a veces el dolor no mejora con tratamientos?
Por varios motivos:
.No se explora correctamente y por tanto no se hace un buen diagnóstico del estado de la fascia.
. Se trata todo como fascitis plantar.
. No se corrige el origen biomecánico del problema.
. Se hacen tratamientos aislados, pero no se trata como un conjunto.
. No se eligen correctamente los tratamientos por falta de diagnóstico correcto.
Porque tratar solo el punto donde duele no corrige el origen del problema.
Si no se modifica el patrón de carga, y no se aborda el problema del tejido , es decir, ambas vertientes, este puede mejorar de forma temporal, pero vuelve a fallar una y otra vez.
¿Cómo se diagnostica correctamente un dolor de talón ?
- Exploración clínica detallada.
- Estudio biomecánico, para analizar cómo se mueve el cuerpo en conjunto
- Ecografía, con elatografía cuantitativa para valorar el estado real de la fascia (inflamación vs degeneración).
- EMG de superficie cinética.
El diagnóstico no es solo “qué duele”, sino por qué está doliendo.
Si no se hace una exploración completa, el diagnóstico nunca será el correcto.
¿Cómo se trata entonces de forma adecuada?
El tratamiento depende siempre de la fase del tejido y del origen del problema, pero suele incluir:
- Tratamiento del tejido
- Infiltración ecoguiada en fase inflamatoria.
- Terapias regenerativas o de estimulación tisular ( PRP, bioestimulación avanzada) en fases degenerativas
- Programas terapéuticos personalizados, que pueden incluir:
- CMP aplicada dentro de un programa estructurado y personalizado.
- Trabajo de fuerza específica (especialmente glúteo)
- Mejora de movilidad de cadera y control pélvico
No se trata de aplicar técnicas sueltas, ni estandarizadas, sino de ordenarlas con sentido clínico.
Por eso los tratamientos eficaces no son estándar, sino adaptados a cada persona y a cada momento.
El talón rara vez falla solo. Entender esto cambia por completo el diagnóstico, el tratamiento y el pronóstico.