El dolor de talón es uno de los motivos más frecuentes de consulta y, cuando se prolonga durante meses sin encontrar una solución, puede llegar a ser realmente desesperante. Y no siempre el problema está en la fascia: a veces, el origen del dolor está en un nervio.
El dolor de talón de origen nervioso, puede sentirse como:
– Quemazón.
– Hormigueo.
–Calambres.
– Descargas eléctricas.
– Adormecimiento.
–Sensación de fatiga extrema.
– Sensibilidad exagerada al roce.
En algunos pacientes aparece después de un traumatismo, un esguince, una cirugía o por irritación o compresión de un nervio.
Cuando la exploración clínica y la ecografía permiten localizar el nervio implicado, un tratamiento que debe valorarse es la ozonoterapia ecoguiada.
¿Qué es la ozonoterapia medicinal?
La ozonoterapia utiliza una mezcla de oxígeno (O₂) y ozono (O₃) generada en concentraciones controladas para uso médico.
No consiste en respirar ozono. En el pie, la mezcla se administra mediante infiltración en una zona anatómica previamente seleccionada.
¿Qué significa que la infiltración sea ecoguiada?
Significa que utilizamos la ecografía para localizar el nervio y las estructuras vecinas y para seguir el recorrido de la aguja durante el procedimiento. Esto permite realizar una técnica más precisa y adaptar el punto de tratamiento a la anatomía concreta de cada paciente.
¿Para qué tipo de dolor nervioso puede valorarse?
Puede plantearse de forma individual en determinados cuadros de irritación o atrapamiento de nervios periféricos:
¿Cómo podría actuar el ozono alrededor de un nervio?
Se han propuesto mecanismos relacionados con la:
–La modulación de vías inflamatorias.
–Equilibrio oxidativo mediante un estímulo oxidativo controlado.
Buscamos que el entorno alrededor del nervio esté menos irritado y que disminuyan los procesos que mantienen el dolor, dando al nervio mejores condiciones para recuperarse.
¿Es lo mismo una irritación nerviosa que un atrapamiento?
No exactamente. Un nervio puede estar sensible o irritado sin existir una compresión mecánica importante. En otros casos puede existir un punto de atrapamiento por fibrosis, estructuras vecinas o alteraciones biomecánicas. Diferenciar ambos escenarios es importante porque el tratamiento no tiene por qué ser el mismo y, cuando existe una causa mecánica mantenida, también debemos actuar sobre ella.
¿Y si está atrapado?
Si existe un atrapamiento, el primer objetivo es liberar el nervio.
Para ello podemos realizar una hidrodisección ecoguiada, introduciendo líquido alrededor del nervio para separarlo de los tejidos que lo comprimen y favorecer su deslizamiento.
Una vez liberado, podemos complementar el tratamiento con :
–Ozonoterapia ecoguiada .
–CMP.
Todo con el objetivo de modular la irritación y el dolor y favorecer un entorno más adecuado para que el nervio recupere progresivamente su función.
Por eso es tan importante la exploración y el diagnóstico diferencial. Si tratamos un nervio atrapado sin liberarlo, estaremos actuando sobre la irritación, pero no sobre la causa mecánica que puede estar manteniéndola. La mejoría podría ser parcial o transitoria.
Si existe atrapamiento, primero siempre liberamos. Después ayudamos al nervio a recuperarse.
Si no existe atrapamiento, y sólo hay irritación, podemos pasar directamente a ozonoterapia y CMP.
¿Cómo se realiza el tratamiento?
Primero se revisan los síntomas, la exploración y las pruebas disponibles ( estudio, EMCS). Después se localiza ecográficamente la estructura a tratar.
Con medidas de asepsia, se introduce una aguja fina bajo control ecográfico y se administra la mezcla medicinal en el plano seleccionado. La técnica y la cantidad utilizada deben individualizarse según la localización y el criterio clínico.
¿Duele?
Puede sentirse el pinchazo y una sensación transitoria de presión, escozor o molestia durante la administración. La tolerancia varía entre pacientes. Habitualmente es un procedimiento breve y ambulatorio.
¿Puedo irme a casa después?
Si y con las recomendaciones posteriores individualizadas según el nervio tratado y la actividad habitual del paciente.
¿Puedo hacer vida normal después?
Generalmente se permite una actividad cotidiana tranquila, pero no recomendamos utilizar la disminución inmediata del dolor como señal para aumentar bruscamente la carga. Si se trata de una persona deportista o con un trabajo físicamente exigente, la vuelta a las cargas debe adaptarse al cuadro clínico y a la evolución.
La ozonoterapia medicinal ecoguiada puede ayudarnos a modular la irritación y el dolor del nervio mediante una aplicación perineural precisa. Pero antes de tratar, hay que diagnosticar: no es lo mismo un nervio irritado que un nervio atrapado.
Primero entender qué le ocurre al nervio. Después, tratarlo.