Muchos pacientes acuden a consulta con dolor de talón de meses de evolución y con un diagnóstico de fascitis , que en muchos casos es erróneo. Por ello, los tratamientos no funcionan, por que el error está en el comienzo, en la exploración y el diagnóstico.
¿Cuál es la diferencia entre fascitis y fasciosis ?
Fascitis : proceso inflamatorio agudo y generalmente de corta evolución.
Fasciosis : degeneración del colágeno de la fascia plantar, sin signos inflamatorios activos.
Cuando el dolor lleva meses o años, el diagnóstico de fascitis suele ser incorrecto.
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¿Por qué tantos tratamientos fracasan o solo alivian temporalmente?
Porque se aplica en muchas ocasiones un enfoque antiinflamatorio a una lesión que no es inflamatoria.
El resultado:
- Alivio corto
- Recaídas
- Cronificación del dolor
El tejido sigue dañado aunque el dolor se calle durante un tiempo.
Tratamientos: ¿ antinflamatorios o regenerativos?
¿Qué tratamientos tienen sentido en una fascitis (inflamatoria)?
En fases realmente agudas, puede utilizarse:
- Infiltraciones ecoguiadas de corticoides
- Criopresoterapia.
¿Y en la fasciosis plantar?
Aquí el enfoque debe ser completamente distinto.
No hay que “apagar” una inflamación, sino estimular la regeneración del tejido.
Los tratamientos más coherentes son:
- PRP (plasma rico en plaquetas) ecoguiado.
- Bioestimulación avanzada.
¿Cuándo puede haber rotura ?
Hay asociaciones de intervenciones con corticoide y roturas de la fascia cuando no se hace una buena valoración del estado del tejido.
Las infiltraciones con corticoide son un tratamiento excelente , pero como todos, cuando se hace una buena exploración y el correcto diagnóstico. Si no se pone el foco principal en esto, en la valoración y medición del tejido, se puede incurrir en errores en la elección del tratamiento, que pueden conllevar a agravar la patología.
Infiltrar corticoides en una fasciosis puede debilitar aún más el tejido y aumentar el riesgo de rotura.
Diagnóstico: la parte que muchas veces se pasa por alto
¿Cómo se diagnostica correctamente una fascitis o fasciosis?
No basta con “duele el talón”.
Un diagnóstico serio debe incluir:
- Valoración clínica detallada
- Imagen para ver el estado real del tejido (no solo confirmar que duele): elastografía cuantitativa.
- Análisis biomecánico para entender por qué se lesiona.
El objetivo no es poner un nombre, sino entender el problema.
¿Por qué la biomecánica es clave?
Porque la fascia no falla sola.
Falla cuando:
- El reparto de cargas es incorrecto
- El tejido no puede adaptarse al estrés
- Se repite el mismo error mecánico cada día
Sin corregir esto, ningún tratamiento es definitivo, por muy avanzado que sea.
¿Cuánto tiempo de dolor ya es una señal de alerta?
Más de 3 meses debería hacernos replantear:
- El diagnóstico inicial
- El tipo de tratamiento aplicado
- Si realmente se ha evaluado el estado del tejido
Nada cura si el enfoque es incorrecto.
Un buen diagnóstico marca el camino.
El tratamiento correcto depende de entender qué tipo de lesión hay y por qué está ahí.