¿ Tienes dolor en la planta y el diagnóstico es fascitis plantar? No siempre el problema es la fascia plantar.
El flexor largo del hallux recorre buena parte de la pierna y del pie. Aunque su nombre parece indicar que solo sirve para mover el dedo gordo, su función es mucho más amplia.
Cuando se sobrecarga o se lesiona, puede provocar dolor en diferentes zonas y, en muchas ocasiones, confundirse con fascitis plantar.
Flexor largo del hallux. ¿para qué sirve?
Funciones principales:
-Ayuda a flexionar el dedo gordo.
-Participa en el impulso al caminar y correr.
-Contribuye a estabilizar el arco interno del pie.
-Tiene un papel importante en el equilibrio.
-Es imprecindibleen la estabilidad durante el apoyo.
-Trabaja especialmente cuando nos ponemos de puntillas, corremos o saltamos.
¿Dónde puede doler cuando está afectado ?
El dolor puede aparecer en distintos puntos de su recorrido:
–En la zona posterior e interna del tobillo,.
–Detrás del maléolo interno.
–En la región medial del pie. en el arco plantar.
–Cerca de la base del dedo gordo.
¿Puede confundirse con una fascitis plantar?
Sí. Cuando el dolor aparece en el arco o en la planta del pie puede parecerse al de una fascitis plantar. Por eso es importante localizar qué estructura está generando realmente los síntomas antes de decidir el tratamiento.
¿Qué problemas puede tener el FLH?
No hace falta que exista una rotura para que dé problemas. Podemos encontrar:
-Sobrecarga.
-Tenosinovitis.
-Tendinosis ( cambios degenerativos).
-Edema.
-Lesiones parciales o roturas.
¿Por qué empieza a dar problemas?
No siempre existe una única causa, normalmente coexisten varias:
-Por alteraciones biomecánicas de la pisada : pie plano o pie cavo.
-Por una mala gestión de las cargas.
-Por cambios de calzado.
-Por alteraciones de movilidad del tobillo.
-Por alteraciones de movilidad del primer dedo ( hallux límitus o hallux rígidus).
-Aumento de la actividad.
-Aumento brusco de carrera, saltos o entrenamiento.
-Por movimientos repetidos de puntillas.
-Por déficit de fuerza o control muscular.
¿Cómo se diagnostica?
El diagnóstico se basa en :
–Estudio biomecánico de la pisada.
–Ecografía con alastografía cuantitativa.
-Electromiografía cinética de superficie.
¿ Cómo se trata?
El tratamiento depende de qué esté ocurriendo realmente en el FLH y de por qué se está sobrecargando. En cualquier caso lo podemos abordamos con varios tratamientos con orden y coherencia clínica:
-Modificación temporal de las cargas y corrección de alteraciones biomecánicas mediante plantillas ortopédicas a medida.
–PRP.
-PRF
-Ejercicio terapéutico.
-Recuperación progresiva de fuerza y movilidad.
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¿El objetivo es simplemente quitar el dolor?
No. Reducir el dolor es importante, pero el objetivo final es recuperar la capacidad del FLH para soportar las cargas que necesita en la vida diaria o en el deporte.
Es imprescindible valorar el dolor del pie de forma global, buscando no solo dónde duele, sino qué estructura está implicada y qué factores pueden estar manteniendo el problema.
Un buen diagnóstico diferencial es fundamental para elegir el tratamiento adecuado.