El dolor de talón es uno de los motivos de consulta más frecuentes . Y, sin embargo, también es uno de los más confundidos.
La mayoría de los pacientes que llegan a consulta ya han pasado por varios profesionales, han probado plantillas, antiinflamatorios, ondas de choque, infiltraciones… y siguen igual. No porque no tengan solución, sino porque han sido tratados sin saber exactamente qué tienen.
Porque… no todo dolor de talón es fascitis plantar.
Más de 10 patologías pueden causar dolor de talón
Si, más de 10 patologías diferentes´ pueden causar dolor de talón.
La fascitis plantar existe, sí. Pero es solo una de las posibles causas.
Entre las más frecuentes:
- Fascitis plantar.
- Rotura parcial de la fascia plantar.
- Fasciosis plantar..
- Atrapamiento del nervio de Baxter.
- Tendinopatía aquílea insercional.
- Bursitis subcalcánea.
- Radiculopatía lumbar
- Edema óseo o fractura por estrés del calcáneo.
- Atrofia de la grasa.
- Artritis inflamatorias .
- .Hernia muscular.
- Fibromatosis.
- Impigment de tobillo posterior.
- Tendinopatía del flexor largo del hallux.
- Punto gatillo en el soleo.
- Alteraciones biomecánicas.
- Dismetría real o aparente.
- Acortamiento de la cadena muscular posterior.
- Debilidad en glúteo medio y mayor.
- Limitaciones en la rotación interna y externa de cadera
Cada una de estas patologías se trata de forma distinta. Y ahí está el problema: si a todo se le llama fascitis plantar y todo se trata como fascitis plantar, el resultado es frustración, recaídas o cronicidad.
Error más habitual
El error más habitual: tratar sin diagnosticar
El éxito del tratamiento es un 80% del diagnóstico.
Muchos tratamientos fallan no porque estén mal hechos, sino porque no se hacen sobre el diagnóstico correcto.
Un ejemplo sencillo:
. Una rotura parcial de fascia no se trata igual que una fascitis inflamatoria.
. Un atrapamiento del nervio de Baxter no mejora con estiramientos ni con plantillas.
. Una fasciosis degenerativa no responde a antiinflamatorios, porque no hay inflamación… hay degeneración.
Por eso la clave no está en “probar cosas”, sino en evaluar, medir y personalizar.
La diferencia la marca la exploración
La diferencia está en cómo se explora al paciente.
Utilizamos ecografía musculoesquelética de alta resolución con elastografía cuantitativa, lo que nos permite:
- Medir la rigidez de la fascia en kilopascales (no solo verla, medirla).
- Diferenciar una fascia inflamada, de una degenerada o rota.
- Detectar atrapamientos nerviosos, bursitis, edema óseo, fibrosis y microdesgarros.
- Dirigir tratamientos invasivos (como PRP, infiltraciones y cirugía de microliberación fascial ecoguiada) con precisión.
La prueba por imagen, en manos expertas, deja de ser subjetiva y pasa a ser cuantificable, repetible y objetiva.
Tratamientos con sentido
Tratamientos con sentido, no parches aislados
Muchos pacientes llegan tras haber recibido tratamientos aislados, sin un plan, sin seguimiento, sin un final claro.
Es necesario para garantizar el éxito del tratamiento:
. Hacer una exploración exhaustiva con :ecografía y elastografía cuantitativa, test, evaluación integral de pie, miembro inferior, pelvis y columna.
. Hacer un diagnóstico diferencial preciso con las más de 10 patologías que dan dolor de talón.
. Hacer un plan de tratamiento coherente , conservador o invasivo dependiendo del paciente , de su patología y de sus requerimientos específicos.
.Todos los tratamientos invasivos se harán ecoguiados.
. Acompañar al paciente hasta que termina, no hasta que mejora “un poco”.
. Cada paso tiene una razón. Nada se improvisa
Tratamiento con Plasma rico en plaquetas ( PRP)
¿Y si ya lo he probado todo?
¿Y si ya lo has probado todo?
Si has aguantado, has probado de todo y sigues igual… no es que no tengas solución.
Es que nadie ha unido todas las piezas con coherencia.
Y aquí viene nuestra forma de entenderlo:
Aquí no hay otro intento más.
Aquí está, por fin, el final del camino.